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          你對麻醉的認知僅僅是 “打一針,睡一覺”嗎?

          解讀當代麻醉術應用場景和常見誤區


          2022年04月11日 09:44   來源: 浙江工人日報   作者:程雪
           

            提起麻醉,你還簡單地認為只是“打一針,睡一覺”嗎?麻醉科醫生在術中才登場?麻醉會對患者的身體或智力造成傷害么……本期邀請浙江大學醫學院附屬第二醫院麻醉手術部主任、主任醫師嚴敏,科普當代麻醉理念和麻醉技術應用場景,糾正人們對麻醉的常見誤區。

            圍術期安全要靠麻醉醫生

            “很多過去不實施麻醉的檢查和操作也開展無痛項目了,讓醫療體驗舒適感大大提升,也讓患者的安全得到保障!眹烂艚榻B說,麻醉廣泛應用于各種疼痛治療、門診侵入性檢測、日間手術以及住院治療,具體有無痛胃腸鏡、無痛支氣管鏡、無痛經食道超聲心動圖、無痛取卵、無痛分娩等。

            前段時間,一名在工地干活的小伙子不幸被鏟車誤傷,大腿和屁股幾乎離斷,血流不止。送進手術室的時候,他出血量預估超過6000ml,已經處在瀕死邊緣。麻醉團隊立即實行監護,迅速開放多路靜脈通路快速補液輸血、維持循環穩定等。麻醉手術部球囊阻斷團隊進行腹主動脈球囊阻斷術——這是一種猶如在寬闊的江河筑起大壩的技術,快速阻斷“上游河流”,減少患者出血,為手術創造條件。

            嚴敏介紹說,當前的麻醉學已經在傳統方式上引入個性化監護手段,在術中可對患者進行經食道超聲心動圖、心排量監測、神經監測、腦氧飽和度監測、凝血功能監測等技術,為患者提供完善的術中管理。

            麻醉只是“打一針,睡一覺”?

            麻醉是一種怎樣的體驗?對于患者而言,可能只是“打一針,睡一覺”,而對于麻醉醫生來說,精準醫療背景下,麻醉醫生已經從術中走到整個圍術期。

            “現代的麻醉不再是單純地在手術中維護患者生命安全,麻醉醫生也參與到術前、術中、術后的全程管理,為患者的生命護航!眹烂粽f。

            術前,麻醉醫生需要了解患者的重要臟器功能,將患者調整到最佳手術狀態。根據其情況和手術方式,從全身麻醉、神經阻滯麻醉、椎管內麻醉、復合麻醉、局部麻醉等麻醉方式中做最優選擇。

            術中,患者往往處于非常脆弱的狀態,麻醉醫生會全程監護生命體征,建立液體通路,進行循環、呼吸、內環境等精細管理,保障患者生命安全。麻醉中,要根據患者情況調節藥物,減少應激反應,保障病人安全穩定,讓操作醫生更好地觀察患者微小的病變,進行精細準確地操作。

            術后,麻醉科醫生更要積極參與患者康復過程,提供個體化的鎮痛方案等,全方位提供圍術期精準管理。

            麻醉會造成孩子智力缺陷么?

            麻醉也常用于老年患者和兒童患者,他們往往在復雜的檢查中不耐受,實施麻醉后可以舒適地度過診療過程。但也有人很擔心,攝入麻醉藥物過多,會不會影響人體健康,全麻的話會不會對小孩子智力產生不良影響?

            嚴敏說,現有麻醉藥物的可控性、可逆性、安全性、有效性都非常好,現有麻醉藥物半衰期非常短,患者蘇醒后藥物已經代謝完全。大規模的人群研究表明,常規劑量的麻醉藥物不會對兒童的智力產生明顯影響。清醒狀態引起的緊張焦慮所帶來的危害遠超想象,而麻醉可以明顯緩解患者的緊張焦慮,提供無痛、舒適、安全的診療保障。

            病人的恐懼就來源于對麻醉知識的缺乏。很多人容易在術前變得緊張,這就需要麻醉醫生出馬,通過麻醉門診和術前訪視等進行有效心理干預,提高患者對麻醉的認識,必要時也可以給予鎮定藥物調控。

            患者在手術之前往往會收到禁食禁飲的通知。嚴敏解釋說,這是因為在麻醉的狀態下,食管括約肌松弛,使得胃內的食物和液體會反流至咽腔及口腔,如果這些東西誤吸入氣管和肺部,就會導致嚴重的不良反應;颊邆円襻t囑,術前禁食,保證術中安全。

          責任編輯:張永炳 
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